膝關節人工置換手術個案

個案是一名82歲的爺爺，因為膝蓋嚴重磨損所以換了膝關節，術後腫脹腫的不像話且疼痛感明顯。

後來爺爺找到了小翔治療師，開始接受一週三次，一次一小時的居家復健後，經過了一個月（4/15-5/15）腫脹程度改善不說，日常生活功能獨立性更是恢復了8.9成，於是宣布可以畢業當天很開心的跟我說：老師我可以畢業了我可以去找小三了嗎？

以下是小翔治療師的治療規劃：

#第1週

一開始術後1週內，會給予肌力〝等長收縮〞訓練

會請個案於膝蓋下方放置一捲毛巾、或完整未開封衛生紙至於膝蓋下方，並請患者執行膝蓋下壓動作(壓毛巾&衛生紙)，並持續10秒/10回。

完成時會進行膝關節〝被動關節運動〞，顧名思義就是請治療師去活動患者的膝關節，目的是為了增加血液循環及增加活動角度。

最後再請個案躺床進行髖關節、踝關節的主動運動，可請個案抬舉整隻腳與向外打開10~15次(依個案體力為主)，最後再進行踝關節運動，建議可以於踝關節底下放置1~-2顆枕頭並請個案做腳板勾起與下壓的動作約15~20次(依個案體力為主)，最後完成時給予冰敷(10~15分)與抬高患肢減輕腫脹與疼痛。

#第2週開始

2~3週開始進入主動活動的復健，延續第一週的運動後，並開始請患者主動彎曲膝關節到底(不痛為主)並停留10秒鐘/10回，訓練完後我們開始執行坐到站與行走訓練(按照個案能力執行)，一開始訓練坐到站時，一開始要注意椅子不要太低(因個案年紀稍長先從高椅訓練到正常一般的椅子)，若家中無高腳椅可於正常椅子中放置坐墊與枕頭等墊高物來做訓練，開始訓練時，需由手輔助扶著助行器或拐杖起身站立約10次，若無疼痛感或體力尚可，即可開始訓練行走訓練，一開始建議拿助行器(ㄇ字拐)來進行短距離行走可於3~4週後拿四腳拐。

#第5週開始

復健來到積極期，此時腳彎曲角度應該要滿115~120度左右，並且開刀傷口應恢復良好，此時開始請個案嘗試不拿拐杖行走與爬樓梯(可於1~2週訓練爬樓梯但因個案無爬樓梯需求故放到後面才教學)因前幾週關係拐杖拿得較習慣，故拿掉拐杖後個案會怕怕的使步態變得不自然或身體會向前傾，此時就提醒個案心情放鬆並感受對側腳(非開刀腳)是如何行走的，經過小翔治療師的步態調整與提醒後，步態變得稍加自然，最後請個案訓練爬樓梯，因患側腳不能受力太大，故採兩腳一階的方式進行，於好腳先上樓梯患側腳才跟上，下樓時於患側腳先下好腳才跟上。

上樓：好腳先上去；下樓：壞腳先下樓(口訣：好人上天堂，壞人下地獄)

#最後請個案模擬一下日常生活的部分：開車、洗澡、如廁、家事

模擬完後並給予建議後就開心畢業。

#每週均包含徒手：疤痕按摩、消腫按摩、下肢牽拉；運動完後請個案抬腳並冰敷。

#本篇分享是針對個案量身打造的治療計畫

#本個案有經小翔治療師評估後實行請勿隨意模仿治療手法

免責聲明：本篇盡一切自身研究與經驗提供正確醫療行為與健康知識，但是無法取代任何醫療診斷、建議，因此不會對任何人於本專業內容應用，負上醫療與法律責任。